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那些意外不在理赔范围?_案例分析

时间:2020-06-04来源:综合整理

  意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。那么那些意外不属于保险公司的理赔范围之内呢?下面小浪将通过三个案例分析。

  一、食物中毒

  王女士平常大大咧咧,不在乎生活的细节。她有一次不小心喝了冰箱里过期的酸奶,导致肚子痛、呕吐,来到医院,医生诊断是食物中毒。王女士想起自己之前买了意外险,于是在身体康复之后找到保险公司要求赔偿,但被拒绝了,他们给的理由是个人的食物中毒不在理赔范围内。三人及三人以上的集体食物中毒才可以视为意外事故,保险公司此时才会进行赔偿,另外要注意的是,由于误食了细菌感染的食物引起的食物中毒也不属于意外事故,不在理赔范围内。

  二、过劳猝死

  张先生想让家里的日子过得更好,便找了一份晚间工作的兼职,导致休息时间变少,最后由于劳累过度晕倒,在医院时,停止了呼吸。医生诊断,张先生是猝死。张先生的家人想起张先生生前买了意外险,于是找到保险公司进行理赔,但保险公司拒绝了,理由是过度劳累造成的猝死是长期疲劳造成的,而不是外来因素导致的,不属于意外事故。

  三、中暑死亡

  夏天非常炎热,王阿姨外出买菜,在回家的路上因中暑晕倒,送到医院时经过抢救之后无效身亡。王阿姨的家人持着王阿姨生前买的意外险的合同来到保险公司要求理赔,被保险公司拒绝了,理由是中暑与个人的身体素质有关,是因为人的内在因素引起的,而不是外来因素导致的,因此不属于意外事故。

  意外即非疾病的,突如其来的并且是外来因素导致的,并不是本意的,在这个范围之外发生的身故或者疾病都不在理赔范围内。

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